Cirurgia Robótica
O que é Cirurgia Robótica?
Cirurgia Robótica - O Robo da Vinci:
O sistema da Vinci® é o único sistema robótico comercialmente disponível que fornece ao cirurgião controle intuitivo, movimentos em escala e manipulação de tecidos delicados. O robô tem visualização 3-D, dando características de cirurgia aberta, permitindo que o cirurgião trabalhe através de pequenas incisões, caracterizando a cirurgia robótica como minimamente invasiva.
Console do Cirurgião:
A utilização do robô da Vinci®, permite ao cirurgião operar confortavelmente, visualizando em 3-D as imagens cirúrgicas.
O cirurgião manipula os controles mestres situados abaixo com as mãos e pulsos naturalmente posicionados em relação aos seus olhos.
O sistema traduz imediatamente os movimentos das mãos, pulsos e dedos do cirurgião, em movimentos precisos e em tempo real para as pinças cirúrgicas.
TECNOLOGIA
Instrumentos Endowrist®
Os instrumentos Endowrist ® possuem sete graus de liberdade de movimento que imitam as habilidades das mãos e dos pulsos humanos.
Cada instrumento tem uma função específica tal como sutura, corte e dissecção de tecidos.
Movimento em escala que reduz o tremor.
A história da Cirurgia Robótica
Nos anos 80 o Departamento de Defesa dos Estados Unidos iniciou um projeto a fim de desenvolver um programa de cirurgia remota para campos de guerra. A idéia (semelhante aos aviões não tripulados atuais) foi de substituir médicos por robôs afim de minimizar as perdas nos conflitos, por isso o nome cirurgia robótica. Desde então, a telecirurgia avançou e em 1995, a empresa Intuitive Surgical foi fundada e lançou seu primeiro robô cirúrgico, o da Vinci, no mercado (ano de 2000) para utilização em cirurgias laparoscópicas.
A cirurgia robótica evoluiu muito ao longo dos anos, e o robô foi sendo adaptado às necessidades. Hoje ajuda os cirurgiões a realizar cirurgias minimamente invasivas com suas inúmeras funções e facilidades (ver vantagens do robô).
Os últimos modelos foram construídos com visão 3D, com qualidade HD (1080i) e instrumentais cada vez mais modernos e eficientes.
Em um futuro próximo, novas tecnologias estarão sendo incorporadas ao Robô (realidade virtual, feedback háptico), facilitando e aperfeiçoando a cirurgia robótica, o trabalho da equipe cirúrgica e os resultados finais para os pacientes.
Quais as vantagens da Cirurgia Robótica?
Diversas são as vantagens oferecidas com o robô Da Vinci:
Cirurgias Robóticas
Prostatectomia Radical Robótica ou Robô-Assistida
De acordo com o National Cancer Institute, órgão oficial sobre o assunto nos EUA, o câncer de próstata é o segundo tipo mais comum de câncer entre homens nos Estados Unidos.
A doença acomete um em cada seis homens. Homens com determinados fatores de risco como raça negra, alimentação rica em gordura, apresentam maior probabilidade de desenvolver a doença do que outros.
Os dados publicados na literatura médica sugerem que um dos fatores mais importantes no tratamento do câncer de próstata é o diagnóstico e tratamento precoce, com taxas de sobrevivência superiores a 90%.
História da Prostatectomia Radical Robótica
O início da cirurgia robótica minimamente invasiva para o tratamento de câncer de Próstata foi através do acesso laparoscópico para a prostatectomia radical em 1999 (Guillonneau e Vallancien). A primeira utilização de um sistema robótico para a realização da Prostatectomia Radical ocorreu em 2000 (Frankfurt/Alemanha) e foi difundida mundialmente através dos anos.
As vantagens descritas com o uso da cirurgia robótica são: imagem magnificada tridimensional de alta definição, filtração do tremor, utilização de instrumentos articulados com maior amplitude movimentos, controle da câmera pelo próprio cirurgião e melhor ergonomia.
Nos últimos anos, presenciamos nos Estados Unidos da América e Europa uma rápida expansão na utilização da cirurgia robótica neste procedimento. Existem mais de 6000 sistemas robóticos espalhados pelo mundo e cerca de 100 unidades instaladas no Brasil. Acredita-se que as explicações para este crescimento sejam multifatoriais: o grande interesse da comunidade urológica em novas tecnologias, a perspectiva de realizar um procedimento com menor morbidade e publicações disponíveis na literatura demonstrando resultados encorajadores.
Por que optar pela Prostatectomia Robótica?
As opções de tratamento de câncer de próstata devem ser avaliadas com base em alguns fatores, como:
- Estágio do câncer de próstata
- Idade do paciente e seu estado de saúde
- Preferências do paciente e cirurgião
- Efeitos colaterais das diferentes opções de tratamento
A cirurgia robótica é atualmente o tipo mais comum de cirurgia para o tratamento do câncer de próstata nos Estados Unidos e mais de 90% de todas as prostatectomias radicais são realizadas através deste método (New York Times, 14 de fevereiro de 2010, página A1). O procedimento vem sendo realizado por mais de uma década com resultados positivos.
A Prostatectomia Radical Robótica oferece um enorme benefício, pois remove a glândula através de pequenos cortes com o auxílio de imagem tridimensional e de alta definição (1080i). Com este tipo de procedimento, o cirurgião tem uma melhor visualização de toda a anatomia da próstata, facilitando a preservação dos nervos da ereção com o ganho dos benefícios da Cirurgia Minimamente Invasiva.
Os benefícios da Prostatectomia Robótica:
Diversas são as vantagens oferecidas na cirurgia robótica, com o uso do robô Da Vinci:
- Visualização da imagem em alta definição (1080p) com ampliação de 10x e visualização em 3D
- Melhor detalhamento dos planos dos tecidos
- Movimento escalonado com filtração de tremor
- Melhor ergonomia para o cirurgião (console cirúrgico)
- Uso de pequenas incisões
- Retorno mais rápido às atividades diárias
- Menor tempo de hospitalização
- Menor perda de sangue e menor taxa de transfusão
- Redução da dor (a maioria dos pacientes não necessita de medicamento para controle da dor após a alta)
Indicações e Contra-indicações:
A Prostatectomia Radical Robótica é indicada no tratamento do Câncer de Próstata localizado, isto é, doença restrita à próstata.
As contra-indicações da Prostatectomia Radical Robótica são: doenças de coagulação e cirurgias abdominais anteriores extensas que possam impedir a realização do procedimento.
Nefrectomia Radical Robótica e Nefrectomia Parcial Robótica
Os tumores malignos do rim são responsáveis por 3% das lesões malignas do ser humano. O câncer de rim é na maioria das vezes um achado em exames radiológicos realizados por outros propósitos. Em alguns casos pode ocorrer presença de sangue na urina ou dor lombar.
Cerca de 70% das lesões renais são malignas, e 85% destas são representadas pelo carcinoma de células renais. Uma vez feito o diagnóstico adequado de massa renal, através de tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética, a diferenciação entre tumores benignos e malignos é imprecisa, e o tratamento cirúrgico é o mais indicado, com raríssimas exceções.
De acordo com o National Cancer Institute, órgão oficial sobre o assunto nos Estados Unidos, aproximadamente 79.000 pacientes receberão diagnóstico de câncer de rim em 2022 e ocorrerão cerca de 14.000 mortes pela patologia.
(www.cancer.gov/cancertopics/types/kidney).
No caso dos tumores renais, deve ser avaliada pelo Urologista a necessidade de realização de uma Nefrectomia radical ou de uma Nefrectomia Parcial, isto será avaliado de acordo com o tamanho do tumor e posição deste na anatomia renal.
Tradicionalmente, as cirurgias renais eram realizadas através de cirurgia aberta, que requerem uma grande incisão abdominal/lombar, muitas das vezes sendo necessária a remoção de uma costela.
A cirurgia Robótica para Nefrectomia oferece ao paciente as seguintes vantagens:
- Visualização da imagem em alta definição (1080p) com ampliação de 10x e visualização em 3D
- Melhor detalhamento dos planos dos tecidos
- Movimento escalonado com filtração de tremor
- Melhor ergonomia para o cirurgião (console cirúrgico)
- Uso de pequenas incisões
- Retorno mais rápido às atividades diárias
- Menor tempo de hospitalização
- Menor perda de sangue e menor taxa de transfusão
- Redução da dor (a maioria dos pacientes não necessita de medicamento para controle da dor após a alta)
- Menor risco de infecção
- Do ponto de vista plástico, além de deixar menos cicatrizes, evita as assimetrias abdominais por flacidez ou hérnias observadas após as cirurgias abertas
Indicações e Contra-indicações:
As indicações da cirurgia Robótica nas doenças renais são semelhantes às da cirurgia aberta (convencional).
As contra-indicações da Nefrectomia Robótica são: doenças de coagulação e cirurgias abdominais anteriores extensas que possam impedir a realização do procedimento.
Pieloplastia Robótica
A Pieloplastia Robótica é um procedimento cirúrgico realizado para pacientes com o diagnóstico de Estenose da Junção Ureteropiélica (JUP), onde através de pequenas incisões é realizada a reconstrução do sistema urinário.
Na Estenose da Junção Ureteropiélica há uma diminuição do calibre da junção entre o rim e o ureter, promovendo uma perda de função renal e dor ao paciente. O diagnóstico deve ser sempre firmado através de exames complementares.
O tratamento desta patologia visa à ressecção da estenose (diminuição do calibre) e posterior reconstrução através de sutura Robótica.
A Cirurgia Robótica renal para Pieloplastia oferece ao paciente as seguintes vantagens:
- Visualização da imagem em alta definição (1080p) com ampliação de 10x e visualização em 3D
- Melhor detalhamento dos planos dos tecidos
- Movimento escalonado com filtração de tremor
- Melhor ergonomia para o cirurgião (console cirúrgico)
- Uso de pequenas incisões
- Retorno mais rápido às atividades diárias
- Menor tempo de hospitalização
- Menor perda de sangue e menor taxa de transfusão
- Redução da dor (a maioria dos pacientes não necessita de medicamento para controle da dor após a alta)
- Menor risco de infecção
- Do ponto de vista plástico, além de deixar menos cicatrizes, evita as assimetrias abdominais por flacidez ou hérnias observadas após as cirurgias abertas
Indicações e Contra-indicações:
As indicações da cirurgia Robótica nas doenças renais são semelhantes às da cirurgia aberta (convencional).
As contra-indicações da Pieloplastia Robótica são: doenças de coagulação e cirurgias abdominais anteriores extensas que possam impedir a realização do procedimento.
Adrenalectomia Robótica
As Supra-renais, também conhecidas como Adrenais, são um par de glândulas que se localizam em cima de cada rim, produzindo hormônios que controlam a pressão arterial e outras funções vitais do organismo.
O tratamento cirúrgico através da Robótica desta glândula segue os mesmos critérios das doenças renais.
A Cirurgia Robótica para Adrenalectomia oferece ao paciente as seguintes vantagens:
- Visualização da imagem em alta definição (1080p) com ampliação de 10x e visualização em 3D
- Melhor detalhamento dos planos dos tecidos
- Movimento escalonado com filtração de tremor
- Melhor ergonomia para o cirurgião (console cirúrgico)
- Uso de pequenas incisões
- Retorno mais rápido às atividades diárias
- Menor tempo de hospitalização
- Menor perda de sangue e menor taxa de transfusão
- Redução da dor (a maioria dos pacientes não necessita de medicamento para controle da dor após a alta)
- Menor risco de infecção
- Do ponto de vista plástico, além de deixar menos cicatrizes, evita as assimetrias abdominais por flacidez ou hérnias observadas após as cirurgias abertas
Indicações e Contra-indicações:
As indicações da cirurgia Robótica nas doenças da adrenal são semelhantes às da cirurgia aberta (convencional).
As contra-indicações da Adrenalectomia Robótica são: doenças de coagulação e cirurgias abdominais anteriores extensas que possam impedir a realização do procedimento.
